預防骨質疏鬆健康兩點靈─預防骨質疏鬆 撰文／黃妙雲 根據調查統計，國內二十五歲以上的成年人，有一半的人骨質密度不足，容易罹患骨質疏鬆症，進而易發生跌倒導致骨折的危險。醫師建議，預防骨質疏鬆，要從小做起，多攝取含鈣質食物、多運動、多曬太陽…，從年輕就開始「保骨本」啦！ 在台灣，有越來越多的人有骨質疏鬆問題，甚至二十五歲的年輕人也骨質疏鬆了。TVBS-N《健康兩點靈》節目邀請台北榮總骨科部主任陳天雄、心臟內科醫師林承箕，與主持人鄭凱云一起討論如何預防骨質疏鬆症的議題，期望民眾能擺脫骨質疏鬆症的困擾。 陳天雄表示，孩童發育期，應多吃含鈣食物，以存骨本，直至二十、三十歲骨質密度達到高峰，之後則慢慢花用骨本、骨質逐漸流失。現代人因活動量、運動不足、日曬少、飲食習慣不好等因素，導致骨質疏鬆症的發生。尤其三成停經後婦女有骨鬆問題，與荷爾蒙分泌減少有關，停經後婦女的骨質是呈二至三倍速度流失。骨鬆最易造成髖部骨折，女性15%因此死亡、男性20%死亡機率。 目前台灣一年約有一萬五千名老人因骨鬆加上跌倒導致髖部骨折，據健保局統計資料顯示，15%的髖部骨折病患在ㄧ年內因為長期臥床引發感染而過世，更有超過50%的骨鬆骨折患者終其一生需要依靠養護中心或家人照料。 五十歲至七十歲女性易有骨質疏鬆問題，林承箕指出，這與女性荷爾蒙有關，七十歲骨質疏鬆會更嚴重，易發生髖部骨折的危險。如果二十五歲就有骨鬆問題，應特別警惕，檢討是否生活習慣、飲食習慣不好而出現骨鬆症狀，缺乏運動的人則易有動脈硬化情形發生，也可能導致骨質疏鬆症。 「正常骨骼需要靠運動來強化及維持，鈣質才不致流失。」陳天雄認為，缺乏運動的人，鈣質吸收不足，骨質就會流失，但是並非任何運動都適合容易有骨鬆的老年人，應從事安全考量的運動，例如水中走路、練氣功…等都不錯。藥物最常見類固醇的使用，也會造成鈣質的吸收不好，易罹患骨質疏鬆症。 BOX-骨質疏鬆的最主要原因：1. 動脈硬化2. 缺乏運動3. 缺乏陽光4. 藥物5. 攝取過多動物性蛋白質 「真正的骨質疏鬆，是無形的。」陳天雄說，許多骨鬆病人起床時，腰椎會感覺疼痛，嚴重的是腰椎被壓扁而產生劇痛，而來門診的病人最常見就是因腰椎下背部疼痛就醫，有些腰痛病人一坐下重了點、腰椎一彎，立即會出現疼痛，有些病人背部痛而無法仰睡，必須在腰部墊個腰墊、枕頭睡，才能舒服安眠。 BOX-骨質疏鬆症的症狀：1.起床時背部、腰部感覺疼痛2.背部酸疼3.只是因為一點小動作就骨折4.無法抑睡，一翻身就很痛5.背部彎曲駝背，出現瀰漫性慢性背痛 調查顯示，台灣六十五歲以上婦女，18%有骨質疏鬆症。陳天雄指出，預防骨質疏鬆症，停經後婦女要小心骨質流失，建議五十歲以上的婦女，每兩年做一次骨質密度檢測，如果骨密偏低，就要正式面對它，就醫服用醫師開立的骨鬆藥，並調整飲食多攝取鈣質食物及改變生活習慣。 衛生署長侯勝茂日前指出，世界骨質疏鬆症基金會調查發現，全球有五成以上的骨鬆病患無法持續用藥超過半年，只要一跌倒極可能導致髖部骨折，因髖部骨折一年後的死亡率高達兩成，若自行停藥的狀況沒有改善，未來50年內，全球髖部骨折人數將高達626萬人，其中光是亞洲地區就佔了325萬人，超過一半。 針對骨質疏鬆症常見最易發生的部位，停經後婦女應接受骨密檢測。陳天雄說，常見腰椎一至四節、髖部及手前臂前三分一的部位有骨質流失情形，因此這些部位一定要做骨密檢查。不過，他提醒，有些檢測手指、腳趾的骨密檢測，只能過濾，並不能代表真正的骨密數據。 BOX-那些人是需須要檢查骨質密度？1.卵巢機能不足、停經後或睪丸機能不全 2.腎上皮質醇過多症3.甲狀腺高能症 4.副甲狀腺高能症 5.家族有骨質疏鬆症患者 6.慢性肝炎，有黃膽者 7.腎機能不全者 8.腸胃消化吸收不良 9.厭食症者 10.長期臥床者 陳天雄表示，多曬太陽，也會幫助人體製造活性維生素D，促成鈣質的有效吸收。有研究發現，中藥菟絲子萃取物，可增強骨質密度10%。高醫的研究則顯示，多喝綠茶，可攝取很多兒茶素，能預防骨質疏鬆症發生。「鈣片則是垂手可得的藥」，因此維生素D3加鈣片是常見補充骨質的藥物。 補充鈣質，有建議攝取量嗎？陳天雄指出，很多人擔心補充太多鈣片會結石，針對骨密低必須補充的人，鈣片建議攝取安全量是每天1500毫克；一般人則每天補充1000毫克即可。 BOX-保骨不可或缺的營養素：1. 鈣：黑芝麻、豆製品2. 鎂：綠色蔬菜、海藻類3. 蛋白質：蛋、瘦肉、魚4. 膠質：豬腳、黑木耳5. 維生素C：花椰菜、柑橘類6. 維生素D：魚肝油、陽光中的紫外線 林承箕認為，90%骨鬆症是原發性的，五十歲至七十歲女性常見有骨鬆症，七十歲以上男女性都易有骨鬆症。多運動可預防骨鬆症發生，如快走、原地跳，對骨頭會有刺激、上下壓，全身動一動，肌肉會放鬆，增加血液循環，都是很好的預防骨鬆症的運動。 中華民國骨質疏鬆症醫學會理事長宋永魁強調，預防骨鬆必練「五功」，包括均衡高鈣的飲食、規律適當的運動、每日足夠的日曬、戒除不良的生活習慣以及認識個人骨鬆危險因子。 所謂「五功」，是指在日常生活中攝取足夠的鈣質與維他命D、從事跑步或舞蹈等負重運動，以強壯骨骼並促進肌肉平衡與協調、每天日曬10~15分鐘幫助體內維他命D的吸收、避免抽菸喝酒、偏食過瘦不運動等影響骨質健康的生活型態，並認識各項骨鬆危險因子，評估自己的骨鬆風險。 值得一提的是，維生素D會在肝臟轉換完成，陳天雄說，如果有肝病的人，維生素D轉換不好，會影響鈣質的吸收，腎臟不好的人、腸胃道消化不好的人，同樣會使鈣質的吸收打折。 BOX-牛奶是生鏽的脂肪，真的不能喝嗎？ 日本新谷醫師暢銷書《不生病的生活》裡提出，「牛奶是生鏽的脂肪，不能喝。」的觀點，引起醫學界、營養學界的大爭議。陳天雄認為，若要骨骼好，食物鈣質攝取很重要，含鈣高的食物包括牛奶、豆類、綠色蔬菜、肉類等，而新谷醫師說牛奶不好，是因牛奶含有鈣質，但是否為人體吸收，則必須靠維生素D3配合，牛奶才能吸收，反之，沒有維生素D3配合，牛奶不能吸收，就沒什麼好處。 林承箕指出，母乳的鈣磷比是二比一，牛奶則是一比一點二，牛奶含磷太多，會影響鈣質的吸收，增加腎臟的負擔，而牛奶中的酪蛋白高，會導致血液黏稠，對血液循環沒有幫助，且市售牛奶都經低溫殺菌會產生變性，因此建議喝牛奶要喝生牛奶，鈣質吸收好。
